您当前的位置:  临安区第四人民医院—>新闻动态

宫外孕破裂伴腹腔大出血2500ml,多学科联动迅速抢救,患者转危为安

患者Z女士,33岁,已婚未育,因“下腹痛1天伴晕厥1次”由120急诊送至我院。入院查体:患者意识清,面色苍白,急性痛苦面容,全腹略膨隆、压痛、反跳痛明显,测血压83/58mmHg,自诉既往宫外孕手术1次。在开通两路静脉输液抗休克的同时,急诊完成必要的辅助检查,并请外一科、妇产科急会诊。诊断为宫外孕破裂出血、失血性休克、贫血。时间就是生命!绿色通道即刻开启,多学科联动响应!

术中发现患者左侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血,盆腹腔内可见大量积血及积血块,出血量多达2500ml。手术切除患侧输卵管,积极输血,配合快速补液、升压药物,患者脱离生命危险。术后安全返回病房,继续予对症支持治疗,在医护人员的精心照料下,5天后患者康复出院。


异位妊娠相关知识

图片

异位妊娠俗称宫外孕:是指受精卵在宫腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管妊娠,占95%。少见的还有卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫阔韧带妊娠等。

临床表现

图片

1.多有停经史。

2.腹痛:是输卵管的主要症状,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

3.阴道流血:60-80%常有不规则阴道流血,量少,一般不超过月经量。

4.晕厥与休克:如果腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。

辅助检查与确诊

1.HCG测定:尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。

2.超声检查:B超检查有助于明确异位妊娠的部位和大小。

3.经阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。

其他:诊断性刮宫、腹腔镜检查等。

治疗原则

输卵管妊娠包括手术治疗,药物治疗和期待治疗。以手术治疗为主,通常需要切除妊娠的输卵管。如果患者病情稳定,在妇产科医生的充分评估下,可以在密切观察的情况下实施期待治疗或者是药物治疗。

如何预防异位妊娠

1.科学避孕。

2.及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

3.注意个人卫生,清洁外阴,换洗内衣裤。

4.做好孕前检查。

5.保持良好等生活习惯,禁止吸烟、酗酒等。